English

类风湿性关节炎重在早期治疗

2000-08-14 来源:光明日报 上海中山医院风湿科教授 梅振武 我有话说

类风湿性关节炎是以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病。多数患者起病缓慢,表现为四肢小关节(如掌指关节、腕关节)疼痛,肿胀,僵硬,常伴乏力,低热等周身不适,反复发作,病程迁延,部分患者出现关节畸形,严重影响劳动力。

引起本病的病因虽尚未完全阐明,但已清楚地了解其病理演变过程。疾病早期,主要病变在关节滑膜发炎,充血水肿,大量细胞浸润,相继关节内微血管新生形成血管翳,其间的免疫活性细胞会释放许多“炎性介质”,引起关节肿痛。血管翳可持续增长覆盖于关节软骨面,在“炎性介质”作用下使关节软骨破坏,软骨下骨溶解导致关节畸形,最后关节面因纤维增生、骨化,使关节强直丧失功能。

因此必须强调对本病应早医早治。非甾体抗炎镇痛药历来被列为本病的治疗药。该类药物不下数十种,其共同作用是通过抑制人体内的环氧化酶,阻断花生四烯酸代谢形成的前列腺素和“炎性介质”,起到抗炎镇痛作用,同时也会带来胃肠道等不良反应。近十年来研究发现环氧化酶有两种异构体,即环氧化酶-1(COX-1),主要参于前列腺素合成,具有保护胃肠道、肾脏等生理功能,而环氧化酶-2(COX-2)则参与炎症,造成关节病理损伤。

不同的抗炎镇痛药其疗效和不良反应有所不同。近年来不断问世的抗炎镇痛药,致力于主要抑制COX-2,尽少抑制COX-1,以发挥其高效抗炎作用,避免不良反应的发生,如扶他林肠溶衣片等具有疗效好、副作用少的特点,可以有效治疗类风湿性关节炎。扶他林缓释片是更安全、更方便的扶他林,一天只需口服一片,就可以起到良好的抗炎镇痛作用。为了最大程度地减少因口服引起的不良反应,扶他林尚有乳胶剂可供外用。除抗炎镇痛药物外,还应合理联合应用改善病情、阻止病变进展的药物。如甲氨喋呤等,以防止关节破坏,适当的功能锻炼等综合措施,使患者保持正常的工作与学习习惯,对治疗本病亦有一定效果。

手机光明网

光明网版权所有

光明日报社概况 | 关于光明网 | 报网动态 | 联系我们 | 法律声明 | 光明网邮箱 | 网站地图

光明网版权所有